Unidad V: Riesgos en radiología estomatologica
Tipos de radiación
Cada tipo de emisión radioactiva tiene un distinto poder de penetración en la materia y distinto poder de ionización (capacidad de arrancar electrones de los átomos o moléculas con las que colisiona). Puede causar graves daños en los seres vivos y, por tanto, al utilizar sustancias radioactivas, hay que tomar un gran numero de precauciones.
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http://www.ehu.eus/biomoleculas/isotopos/rad.htm
Efectos biológicos
Es la interacción inicial entre la radiación ionizante y la materia se produce en el electrón en los primeros 10-13 segundos siguientes a la exposición. Estos cambios modifican las moléculas biológicas en los siguientes segundos a horas. A su vez, los cambios moleculares pueden dar mayores alteraciones en las células y organismos que persisten durante horas, décadas e incluso generaciones. Pueden producir lesión o muerte de la célula u organismo.
Los efectos biológicos de la radiación ionizante se dividen en dos amplias categorías: efectos no estocásticos y efectos estocásticos. (10) Los efectos no estocásticos son aquellos en los que la gravedad de la respuesta es proporcional a la dosis. Estos efectos se producen cuando la dosis es lo bastante grande, tienen un umbral por debajo de la cual no aparecen. Ejemplos de efectos no estocásticos son los cambios orales tras la radioterapia y la enfermedad por radiación tras irradiar todo el cuerpo. Por el contrario los efectos estocásticos se deben al alzar y la probabilidad de que se produzca el cambio dependiendo de la dosis, si bien no se le atribuye un umbral determinado. Estos efectos siguen el principio del todo o nada: aparecen o no aparecen.
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Manifestaciones clínicas de los órganos sensibles a la radiación X
La radiación ionizante es la que produce efectos químicos inmediatos en los tejidos y órganos humanos y es emitida por los rayos X, los rayos gamma y el bombardeo de partículas (haces de neutrones, electrones, protones, mesones y otros). Este tipo de radiación se puede utilizar para exámenes y tratamientos médicos, propósitos industriales y de manifactura, entre otros.
La enfermedad por radiación se produce cuando los seres humanos son expuestos a dosis muy altas de radiación ionizante.
La médula ósea y el tubo digestivo son especialmente sensibles a una lesión por radiación.
Síntomas:
- Hemorragias.
- Diarrea.
- Inflamación de zonas expuestas.
- Sangre en las heces. Desmayo.
- Úlceras bucales.
- Hematomas.
- Fatiga.
- Náuseas y vómitos.
- Confusión. Fiebre.
- Úlceras abiertas en la piel.
- Deshidratación.
- Pérdida de cabello.
- Ulceración del Esófago.
Radiación de fondo
- Radiación cósmica proveniente del espacio exterior fuera de nuestro sistema solar (protones, partículas alfa, neutrones). Es radiación de alta energía (2000 MeV) que se ha comprobado su capacidad de penetración hasta más de 1 kilómetro bajo la superficie de la tierra.
- Radio nucleídos cosmogénicos formados por la interacción entre la radiación cósmica y nuestra atmósfera y las aguas naturales, llegando a formar del orden de 13 radio nucleídos (los más importantes son el Carbono14, Berilio7 y 10, Sodio22 y Tritio).
- Radiación terrestre proveniente de los elementos radiactivos presentes en las aguas y corteza terrestre desde la formación del planeta. Cabe destacar que todos ellos tienen un período de semidesintegración mayor a 100 millones de años por lo que son llamados primordiales.
En piel
Ocurren lesiones cutáneas por radiación (CRI, por
sus siglas en inglés) cuando la exposición a una
dosis grande de radiación provoca daño en la piel.
El médico sospechará que se trata de lesiones
cutáneas por radiación cuando una persona
presenta una quemadura en la piel y no ha estado expuesta al calor, a la corriente eléctrica o
sustancias químicas.
Tiroides
La glándula tiroides tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte de adelante del cuello; su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al torrente sanguíneo y entregarla a todos los tejidos del cuerpo. Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energía, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionen normalmente.
- Cáncer papilar de tiroides. El cáncer papilar es el tipo más común, constituyendo aproximadamente el 70- 80% de todos los cánceres de tiroides. El cáncer papilar puede ocurrir a cualquier edad.
- Cáncer folicular de tiroides. Los cánceres foliculares constituyen aproximadamente el 10-15% de los cánceres de tiroides en los Estados Unidos.
- Cáncer medular de tiroides. El cáncer medular de tiroides (CMT) representa alrededor del 2% de todos los cánceres.
- Cáncer anaplásico de tiroides. El cáncer anaplásico de tiroides es el cáncer más avanzado y agresivo y el menos probable de que responda a tratamiento.
CAUSA DEL CÁNCER DE
TIROIDES
El cáncer de tiroides es más común en personas
con historia de exposición de la glándula tiroides
a la radiación, con una historia familiar de cáncer
de tiroides y en personas mayores de 40 años.
Médula osea
Se conoce como médula ósea (MO) al tejido
esponjoso rico en nutrientes localizado
principalmente en las porciones huecas de los
huesos largos como el esternón y los huesos de
las caderas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN MÉDULA
ÓSEA
La lesión de la médula ósea causa desde una
reducción transitoria hasta la destrucción
completa de los elementos sanguíneos. Los más
sensibles son los linfocitos, seguidos de los
leucocitos y los menos sensibles son los
eritrocitos. El efecto primario de la radiación
sobre la médula ósea es disminuir el número de
células madre y por tanto la posterior
disminución del número de células circulantes.
La elevada susceptibilidad a la radiación de las
células madre y precursores causa síndrome
hematopoyético:
- Dosis pequeñas de radiación (2 a 3 Sv) suministrados de forma rápida a la totalidad del cuerpo destruye suficiente cantidad de linfocitos para disminuir su recuento y la respuesta inmunitaria en pocas horas.
- Exposición mayor a 100 cGy causa anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia.
- Elevada susceptibilidad a la radiación (22)
Síndrome hematopoyético.
Gonadas y embarazo
Gónadas
La radiación utilizada con fines diagnósticos en
radiología oral convencional es muy baja si se
compara con la utilizada en otras áreas de la
Medicina, como la fluoroscopia o la tomografía
computarizada.
Efectos somaticos
Involucran primariamente
a las células diploides. El efecto somático se
manifestará en el individuo que absorbe la dosis
de radiación, pudiendo clasificarse en dos tipos:
efectos de relativa certeza (efectos
determinísticos) y los que ocurren al azar o
estocásticos (efectos no determinísticos).
Efectos geneticos
Describen las alteraciones genotípicas
hereditarias resultantes de mutaciones en los
genes o cromosomas de células germinales. Los
efectos genéticos involucran primariamente las
células germinales haploides, los efectos
genéticos muestran una relación dosis-efecto
similar a los efectos estocásticos en que la
descripción de incidencia es sólo válida en
grandes poblaciones de individuos expuestos.
Protección al paciente, mandil y cuello tiroideo de plomo.
La protección al paciente se enmarca en el
ámbito del Control de Calidad en Radiología
Ontológica. A partir de diferentes propuestas
de las diferentes organizaciones nacionales e
internacionales, se proponen las siguientes
medidas y normas para la mejor protección al
paciente en rayos X dental.
- Asegurarse que las imágenes requeridas correspondan a necesidades clínicas que justifiquen la práctica radiológica.
- Participación de personal calificado en la toma radiográfica.
- Adquirir equipos validados y/o certificados internacionalmente- Aplicación de equipos digitalizados que reducen la dosis de radiación en pacientes.
- Uso de películas más sensibles.
- Proporcionar delantal plomado con protector de tiroides a pacientes.
- Consultar si la paciente mujer está embarazada.
Ley del cuadrado de las distancias
A medida que uno se aleja de la bombilla, lee con
más dificultad el escrito que tiene entre manos
pues la intensidad de los fotones de luz que llegan
al papel disminuye. Al aumentar la distancia, la
energía emitida se distribuye sobre un área cada
vez mayor.
La intensidad de un haz de rayos X es inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia entre la
fuente y el punto de medición.
Unidades para medir radiación
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